RECOMENDACIONES

PARA MEJORAR LAS CONDICIONES DE SEGURIDAD

Basado en “Safe Practices for Better Health Care:  A consensous report, Washington, DC:National Quality Forum; 2003"

GRUPO 1: Crear una cultura de seguridad.
Para ello se precisa:
• Apoyo de la gerencia del hospital en la seguridad del paciente.
• Trabajo en equipo entre Unidades/Servicios.
• Dotación de personal necesario en cada Unidad.
• Trabajo en equipo intra-unidad.
• Acciones de la dirección/supervisión que promuevan la seguridad.
• Aprendizaje organizacional y mejora continua, con difusión y docencia a todos los profesionales.

GRUPO 2: Adecuar la capacidad del servicio a necesidades del paciente.
Recomendaciones con evidencia de mejorar la seguridad sobre:
• La dotación de personal de enfermería:
   o Es necesario disponer de unas normas explícitas y razonadas sobre cuál sería la dotación necesaria para cada Unidad teniendo en cuenta el número de pacientes y la complejidad de los mismos.
   o Sería preciso un esfuerzo por medir las cargas de trabajo
      que supone el tipo concreto de pacientes que atienden.
• Participación del farmacéutico en los procesos de prescripción, dispensación y administración de fármacos.
    o la disponibilidad parcial del farmacéutico supone una dificultad.
    o La protocolización de la detección, registro y comunicación de errores de medicación es fundamental
    o La validación de las prescripciones es claramente una medida de gran seguridad.

GRUPO 3: Facilitar una adecuada transferencia de información y una clara comunicación entre los profesionales que atienden al paciente.
• Los fallos en la comunicación entre los diversos servicios y profesionales involucrados en la atención hace que pueda faltar información esencial para la toma de decisiones diagnósticas y terapéuticas.
• El uso de determinadas siglas y abreviaciones en las prescripciones debería evitarse, en todo caso cada Unidad debería tener una lista de abreviaturas estandarizadas si se van a utilizar.
• Las órdenes verbales que se deben repetir en voz alta para asegurar su comprensión.
• Las órdenes verbales deben ser anotadas por escrito en la historia del paciente.
• El uso de protocolos y la estandarización de la prescripción previene también la comisión de errores.
• Tomar siempre la precaución de revisar toda la medicación que el paciente está recibiendo al realizar nuevas prescripciones.
• Elaborar  informes del paciente siempre teniendo los datos necesarios delante.
• Es conveniente el uso del consentimiento informado, así como asegurarse de su comprensión cuando se va a administrar algún tipo de tratamiento que pueda conllevar un riesgo aunque sea correctamente administrado (ej.:transfusión de hemoderivados, sedoanalgesia en el paciente terminal…)

GRUPO 4: Mejorar la seguridad en el uso de medicamentos.
Los efectos adversos asociados a la medicación son el problema de seguridad más frecuente en pacientes hospitalizados, por lo que han sido objeto de atención preferente y se han identificado una serie de medidas que son efectivas para prevenir su aparición:
• Identificar los medicamentos de alto riesgo de efectos adversos y establecer normas explícitas sobre etiquetado y almacenamiento especial para este tipo de medicamentos.

• Listado de antídotos que incluya el mínimo de características esperadas (ubicación, stocks mínimos, control de caducidad).
• Protocolizar el mecanismo de conservación y mantenimiento de los botiquines de enfermería en la Unidad.
• Protocolizar el procedimiento para el mantenimiento de los carros de parada.
• Las zonas de preparación de la medicación deben de encontrarse limpias, ordenadas y bien iluminadas.
• Hay que evitar tener distintas presentaciones de un mismo fármaco (ej.: soluciones de electrolitos a distinta concentración).
• Evitar colocar juntos medicamentos que por cialis sans ordonnance presentación (volumen y etiquetado del vial muy parecidos)puedan ser confundidos.
• Los medicamentos que vienen preparados de farmacia (ej.: nutrición parenteral) deben estar bien etiquetados con el  nº de historia del paciente para el que se prepara el medicamento, seguido del nº de lote, la cama, el Servicio/Unidad,el contenido, la vía de administración y la fecha de elaboración.
• Por último favorece la seguridad en la administración de la medicación disponer de la dispensación en dosis unitaria para cada paciente.

Galería

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